芜中医院【告】字（****）第***号制剂室辅料(第*次)
我院近期拟院内比选采购以下项目,欢迎合格投标商前来参加投标。
*、比选项目及内容:
制剂室辅料 总预算:*.*******/年
*、投标须知:
* 、投标人符合《中华人民共和国****法》第***条规定的投标人资格条件。
* 、比选文件内须附报价表、有效资质、服务方案及承诺书、业绩合同复印件等加盖公章。比选文件见附件*。
* 、比选文件*式*份(*正*副本)装订成册(纸质),密封完整加盖骑缝章,标书封面及封皮外写清联系人及号码。比选文件扫描*份***格式电子版,于比选结束后发送至邮箱**********@**.***。
* 、比选项目参数要求见附件*。
* 、有意向投标的请将投标人资质、委托授权信息和报名表(****文档)(见附件*) 发送至邮箱**********@**.*** 。 未发送投标人资质、委托授权信息和报名表视为报名不成功。 报名时间为****年*月**日至*月*日。 报名成功后,如放弃参与应在比选前 * 日电话通知我院招标办,否则,采购方将视情况给予 * 个月 -* 年内不接受其它项目报名的处罚。
* 、比选时间另行通知
*、评标办法: 综合比选法。
* 、招标联系事项:
药 剂 科: ****— *******
招 标 办:****—*******
招标办
****-*-**
附件*:比选文件:
********************************.****
附件*:项目参数:
********************************.****
附件*:报名表:
********************************.****
****市中医医院
制剂室辅料
比
选
文
件
目录
*、投标文件格式
****市中医医院
制剂室辅料
投
标
文
件
单位名称：（盖单位章）
法定代表人或其委托代理人：（签字）
（电话）
年月日
目录
*、项目报名表（页码）
*、报价表（页码）
*、技术偏离表（页码）
*、营业执照（页码）
*、法定代表人身份证明/授权委托书（页码）
*、****材料、业绩（页码）
*、企业声明函格式（页码）
*、****市中医医院比选采购项目报名表
| 项目名称 |
采购项目 |
| 报名单位信息 |
名 称 |
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详细地址 |
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法定代表人 |
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| 报名人信息 |
姓 名 |
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身 份 |
□法定代表人 □委托代理人 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
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邮 箱 |
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| 承 诺 |
本单位自愿参与贵院该项目的比选采购活动，保证报名材料及其后提供的*切材料都是真实的、准确的、有效的，并按照贵院有关规定和要求参与比选采购活动，否则贵院有权取消本单位的报名资格。同时，当报名单位较多时，贵院有择优选择邀请供应商的权利，对此表示理解和认可。此外，若因在规定时间内报名材料未及时提交或提交不全等因素造成的报名审核未通过，由本单位自行承担相应后果。 单位：（盖章）签名： |
| ****说明情况 |
|
*.报价表
| 序号 |
名称 |
品牌及规格型号 |
单位 |
数量 |
质保 |
单价（元） |
总价（元） |
| * |
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| * |
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| * |
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| … |
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报价总计（元） |
|
注：*、上述单价为综合单价，应包含*切税、费。
*、投标人根据项目实际填写，表中单项，项目招标要求不涉及的可留空或自行调整。
*、表格不够可以自行加页；具体配置请投标人填写完全，没有填写完全的则按无此配置评标。
*、*次报价单现场发放。
*、技术偏离表
*、单位营业执照
*、法定代表人身份证明/授权委托书
法定代表人身份证明
单位名称：
单位性质：
地址：
成立时间：
经营期限：
姓名：性别：年龄：职务：身份证号码：系（单位名称）的法定代表人。
特此证明。
单位：（盖单位章）
****年月日
法定代表人身份证复印件
法定代表人身份证复印件（反面）法定代表人身份证复印件（正面）法定代表人授权委托书
本人（姓名）系（投标人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义全权处理*切与江苏省人民医院电动病床采购项目（项目名称）投标有关的事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限：年月日至年月日
代理人无转委托权。
附：法定代表人身份证明
报名单位：（盖单位章）
法定代表人：（签字）
身份证号码：
委托代理人：（签字）
身份证号码：
****年月日
委托代理人身份证复印件
委托代理人身份证复印件（正面）
委托代理人身份证复印件（反面）
*、****资质材料
*、企业声明函格式
中小企业声明函
本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库〔****〕**号）的规定，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：
*.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔****〕***号）规定的划分标准，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。
*.本公司参加______单位的______项目采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供****______（请填写：中型、小型、微型）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称（盖章）：
日期：
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供****残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称（盖章）：
日期：
属于监狱企业的证明文件
（提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件）
节能产品认证证书
（提供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的产品认证证书）
环境标志产品认证证书
（提供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的产品认证证书）
\*
| 部分辅料招标要求 | \*
部分辅料招标要求 | \*
部分辅料招标要求 | \*
部分辅料招标要求 | \*
部分辅料招标要求 | \*
部分辅料招标要求 | \*
部分辅料招标要求 | \*
部分辅料招标要求 | \*
\*
| 物料名称 | \*
等级要求 | \*
年使用量/** | \*
规 格 | \*
质量要求 | \*
供应商资质 | \*
厂家资质 | \*
备 注 | \*
\*
| 药用羟苯乙酯 | \*
药用级别 | \*
** | \*
****/瓶 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
| 药用苯甲酸钠 | \*
药用级别 | \*
*** | \*
****/瓶 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
| 药用甘油 | \*
药用级别 | \*
**** | \*
****/桶 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
| 药用糊精 | \*
药用级别 | \*
**** | \*
****/袋 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
| 药用黄凡士林 | \*
药用级别 | \*
*** | \*
***/瓶 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
| 药用白凡士林 | \*
药用级别 | \*
** | \*
***/瓶 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
| 药用液体石蜡 | \*
药用级别 | \*
** | \*
*****/瓶 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
| 药用白砂糖 | \*
药用级别 | \*
*** | \*
****/袋 | \*
符合药典标准 | \*
提供：营业执照、经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书、组织机构代码、税务登记证等相关资质 | \*
提供：生产厂家营业执照、生产许可证、注册批件或注册证、有备案的需要备案材料、组织机构代码、税务登记证、质量标准、质量报告书、质保协议等相关资质 | \*
*、年使用量是全年使用总量，每次分批采购 *、必须符合我院制剂国家规定的配制要求 *、报价必须包含包装费、运输费（运送至辅料库房） | \*
\*
\*
附件*：报名表
| 项目名称 |
投标单位名称 |
报名日期 |
法定代表人姓名 |
法定代表人 手机号码 |
被授权人 姓名 |
被授权人 手机号码 |
产品品牌 |
邮箱 |
备注 |
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